
近日,45岁的孙女士(化名)因交通意外致肋骨骨折就医,检查时竟意外发现右肾重度积水。“平时一点腰痛都没有,怎么肾脏就出这么大问题?”
满心焦虑的她,随即就诊湖南省第二人民医院(省脑科医院)泌尿外科,经泌尿系CT检查,确诊右侧输尿管上段有一枚12毫米×7毫米的结石——正是这枚隐匿的结石,堵塞尿路引发了重度肾积水。

(▲AI图片)
泌尿外科副主任医师江锋介绍,输尿管结石多由肾结石掉落形成,是泌尿外科常见急症,典型症状为刀割样、绞痛样腰痛,可放射至腰腹部、会阴部,常伴随血尿、恶心呕吐、大汗淋漓等。
但部分患者如孙女士,结石全程无症状,加之缺乏定期体检,最终导致肾重度积水、肾功能严重受损,直至意外检查才被发现。
江锋医师提醒,结石长期梗阻不解除,会持续加重肾积水,损伤肾功能,还可能引发严重尿路感染,甚至进展为尿脓毒血症、感染性休克,危及生命。据悉,泌尿系结石在我国发病率达1%-5%,南方地区高达5%-10%,无症状结石的隐匿性的危害更需警惕。
针对孙女士的病情,因其结石体积较大且并发肾重度积水,具备明确手术指征。在完善术前评估后,江锋、李轶枭医师为其实施日间手术——经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术,术中借助前端可弯曲负压吸引鞘,将结石碎块即时吸出。该手术经人体自然腔道进行,创伤小、恢复快,孙女士在48小时内完成入院、手术及出院,顺利康复。
为帮助大众远离结石危害,做好预防与应对,湖南省第二人民医院(省脑科医院)泌尿外科医师整理了通俗易懂的健康指导,建议收藏备用。
一、健康生活:从源头预防结石
足量饮水:心肾功能正常者,每日饮水量保持2000-3000ml(温开水为宜),分次均匀饮用,保证每日尿量≥2000ml,稀释尿液、冲刷尿路,减少结晶沉积。
科学饮食:按结石成分调整饮食——草酸钙结石忌浓茶、菠菜、巧克力、坚果、高钙牛奶;尿酸结石忌食动物内脏、海鲜、啤酒、高嘌呤肉类;磷酸钙结石减少奶制品、豆制品摄入,整体饮食少盐、少糖、低脂。
适度运动:结石直径<0.6cm、无严重梗阻时,可每日做30分钟以上跳跃、快走、爬楼梯等运动,促进结石排出;避免久坐,每1小时起身活动5-10分钟。
良好习惯:避免憋尿,养成定时排尿习惯;控制体重,避免肥胖增加尿路负担;忌辛辣、油炸食物,少喝碳酸、含糖饮料。
二、治疗康复:对症处理,科学恢复
药物治疗:遵医嘱服用解痉止痛药、排石药或抗感染药,尿酸结石可服用别嘌醇等,切勿自行购药、加量或停药。
保守排石:结石直径<0.6cm、表面光滑、无梗阻感染者,可在医生指导下,配合饮水和运动保守排石,密切观察排石情况。
手术治疗:结石较大、嵌顿时间长,或合并肾积水、肾功能损伤者,需行输尿管软镜碎石取石术等,具体方案由医生评估决定(如孙女士采用的日间手术,微创快速、恢复快)。
术后与复查:术后遵医嘱卧床、多饮水;保守治疗者每3-7天复查超声,碎石/手术后1周、1个月复查,结石排出后每6个月复查,预防复发。
三、急症处理:出现这些情况,立即就医
若出现以下症状,提示病情加重,需尽快到医院就诊:
1.腰腹部突发剧烈绞痛,止痛药无法缓解,伴随频繁恶心呕吐、大汗淋漓;
2.肉眼血尿加重,尿液呈洗肉水样、酱油色,合并尿频尿急尿痛;
3.发热伴畏寒、寒战、腰痛加重,提示严重尿路感染;
4.尿量明显减少、无尿,或出现眼睑、下肢水肿;
5.结石排出时出现排尿困难、尿道剧痛。
湖南省第二人民医院(省脑科医院)泌尿外科副主任医师江锋强调,无症状不代表无危害,定期体检是发现隐匿性输尿管结石的关键。建议每年进行一次泌尿系超声检查,尤其是南方地区人群、有结石家族史者,更需提高警惕。
愿每一个人都能重视泌尿系统健康,养成良好生活习惯,早发现、早干预,远离结石困扰,守护肾脏健康。
湖南医聊特约作者:湖南省第二人民医院(省脑科医院)泌尿外科 何江 龙芳
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