近日，45岁的孙女士（化名）因交通意外致肋骨骨折就医，检查时竟意外发现右肾重度积水。“平时一点腰痛都没有，怎么肾脏就出这么大问题？”
满心焦虑的她，随即就诊湖南省第二人民医院（省脑科医院）泌尿外科，经泌尿系CT检查，确诊右侧输尿管上段有一枚12毫米×7毫米的结石——正是这枚隐匿的结石，堵塞尿路引发了重度肾积水。
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泌尿外科副主任医师江锋介绍，输尿管结石多由肾结石掉落形成，是泌尿外科常见急症，典型症状为刀割样、绞痛样腰痛，可放射至腰腹部、会阴部，常伴随血尿、恶心呕吐、大汗淋漓等。
但部分患者如孙女士，结石全程无症状，加之缺乏定期体检，最终导致肾重度积水、肾功能严重受损，直至意外检查才被发现。
江锋医师提醒，结石长期梗阻不解除，会持续加重肾积水，损伤肾功能，还可能引发严重尿路感染，甚至进展为尿脓毒血症、感染性休克，危及生命。据悉，泌尿系结石在我国发病率达1%-5%，南方地区高达5%-10%，无症状结石的隐匿性的危害更需警惕。
针对孙女士的病情，因其结石体积较大且并发肾重度积水，具备明确手术指征。在完善术前评估后，江锋、李轶枭医师为其实施日间手术——经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术，术中借助前端可弯曲负压吸引鞘，将结石碎块即时吸出。该手术经人体自然腔道进行，创伤小、恢复快，孙女士在48小时内完成入院、手术及出院，顺利康复。
为帮助大众远离结石危害，做好预防与应对，湖南省第二人民医院（省脑科医院）泌尿外科医师整理了通俗易懂的健康指导，建议收藏备用。
一、健康生活：从源头预防结石
足量饮水：心肾功能正常者，每日饮水量保持2000-3000ml（温开水为宜），分次均匀饮用，保证每日尿量≥2000ml，稀释尿液、冲刷尿路，减少结晶沉积。
科学饮食：按结石成分调整饮食——草酸钙结石忌浓茶、菠菜、巧克力、坚果、高钙牛奶；尿酸结石忌食动物内脏、海鲜、啤酒、高嘌呤肉类；磷酸钙结石减少奶制品、豆制品摄入，整体饮食少盐、少糖、低脂。
适度运动：结石直径＜0.6cm、无严重梗阻时，可每日做30分钟以上跳跃、快走、爬楼梯等运动，促进结石排出；避免久坐，每1小时起身活动5-10分钟。
良好习惯：避免憋尿，养成定时排尿习惯；控制体重，避免肥胖增加尿路负担；忌辛辣、油炸食物，少喝碳酸、含糖饮料。
二、治疗康复：对症处理，科学恢复
药物治疗：遵医嘱服用解痉止痛药、排石药或抗感染药，尿酸结石可服用别嘌醇等，切勿自行购药、加量或停药。
保守排石：结石直径＜0.6cm、表面光滑、无梗阻感染者，可在医生指导下，配合饮水和运动保守排石，密切观察排石情况。
手术治疗：结石较大、嵌顿时间长，或合并肾积水、肾功能损伤者，需行输尿管软镜碎石取石术等，具体方案由医生评估决定（如孙女士采用的日间手术，微创快速、恢复快）。
术后与复查：术后遵医嘱卧床、多饮水；保守治疗者每3-7天复查超声，碎石/手术后1周、1个月复查，结石排出后每6个月复查，预防复发。
三、急症处理：出现这些情况，立即就医
若出现以下症状，提示病情加重，需尽快到医院就诊：
1.腰腹部突发剧烈绞痛，止痛药无法缓解，伴随频繁恶心呕吐、大汗淋漓；
2.肉眼血尿加重，尿液呈洗肉水样、酱油色，合并尿频尿急尿痛；
3.发热伴畏寒、寒战、腰痛加重，提示严重尿路感染；
4.尿量明显减少、无尿，或出现眼睑、下肢水肿；
5.结石排出时出现排尿困难、尿道剧痛。
湖南省第二人民医院（省脑科医院）泌尿外科副主任医师江锋强调，无症状不代表无危害，定期体检是发现隐匿性输尿管结石的关键。建议每年进行一次泌尿系超声检查，尤其是南方地区人群、有结石家族史者，更需提高警惕。
愿每一个人都能重视泌尿系统健康，养成良好生活习惯，早发现、早干预，远离结石困扰，守护肾脏健康。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）泌尿外科 何江 龙芳
（编辑ZS）
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